Dengue - São Tomé e Príncipe 26 de maio de 2022 Visão geral da situação No dia 13 de maio de 2022, o Ministério da Saúde (MS) de São Tomé e Príncipe notificou a OMS sobre um surto de dengue em São Tomé e Príncipe.De 15 de abril a 17 de maio, foram registrados 103 casos de dengue e nenhuma morte.Este é o primeiro surto de dengue registrado no país.Descrição dos casos De 15 de abril a 17 de maio de 2022, foram notificados 103 casos de dengue, confirmados por teste de diagnóstico rápido (RDT), e nenhum óbito em cinco distritos sanitários de São Tomé e Príncipe (figura 1).A maioria dos casos (90, 87%) foi notificada no distrito sanitário de Água Grande, seguido de Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%);Cantagalo (1, 1%);e Região Autónoma do Príncipe (1,1%) (figura 2).As faixas etárias mais afetadas foram: 10-19 anos (5,9 casos por 10.000), 30-39 anos (7,3 casos por 10.000), 40-49 anos (5,1 casos por 10.000) e 50-59 anos (6,1 casos por 10 000).Os sinais clínicos mais frequentes foram febre (97, 94%), cefaléia (78, 76%) e mialgia (64, 62%).
Figura 1. Casos confirmados de dengue em São Tomé e Príncipe por data de notificação, 15 de abril a 17 de maio de 2022
Um subconjunto de 30 amostras confirmadas por RDT foram enviadas para um laboratório internacional de referência em Lisboa, Portugal, que foram recebidas no dia 29 de abril.Testes laboratoriais adicionais confirmaram que as amostras eram positivas para infecção aguda precoce por dengue e que o sorotipo predominante era o sorotipo 3 do vírus da dengue (DENV-3).Os resultados preliminares sugerem a possibilidade de outros sorotipos presentes no lote de amostras.
Um alerta de surto de dengue foi inicialmente acionado quando um caso suspeito de dengue foi relatado em um hospital em São Tomé e Príncipe em 11 de abril.Este caso, que apresentava sintomas sugestivos de infecção por dengue, tinha histórico de viagem e posteriormente foi diagnosticado como tendo uma infecção anterior por dengue.
Figura 2. Distribuição dos casos confirmados de dengue em São Tomé e Príncipe por distrito, 15 de abril a 17 de maio de 2022
Epidemiologia da doença
A dengue é uma infecção viral transmitida aos seres humanos através da picada de mosquitos infectados.A dengue é encontrada em climas tropicais e subtropicais em todo o mundo, principalmente em áreas urbanas e semi-urbanas.Os principais vetores que transmitem a doença são os mosquitos Aedes aegypti e, em menor escala, o Ae.albopictus.O vírus responsável por causar a dengue, é chamado de vírus da dengue (DENV).Existem quatro sorotipos DENV e é possível ser infectado quatro vezes.Muitas infecções por DENV produzem apenas doença leve e mais de 80% dos casos não apresentam sintomas (assintomáticos).O DENV pode causar uma doença aguda semelhante à gripe.Ocasionalmente, isso se desenvolve em uma complicação potencialmente letal, chamada dengue grave.
Resposta de saúde pública
As autoridades nacionais de saúde iniciaram e estão adotando as seguintes medidas em resposta ao surto:
Realização de reuniões semanais entre MS e OMS para discutir aspectos técnicos do surto
Desenvolveu, validou e divulgou um plano de resposta à dengue
Realização de investigações epidemiológicas multidisciplinares e deteção ativa de casos em vários distritos sanitários
Realização de investigações entomológicas para identificar criadouros e realizar medidas de nebulização e redução de fontes em algumas localidades afetadas
Publicar um boletim diário sobre a doença e compartilhar regularmente com a OMS
Organizar destacamentos de peritos externos para reforçar a capacidade laboratorial para São Tomé e Príncipe, bem como outros potenciais peritos, tais como gestão de casos, comunicação de riscos, entomologia e controlo de vetores.
Avaliação de risco da OMS
O risco a nível nacional é atualmente avaliado como elevado devido à (i) presença dos mosquitos vetores Aedes aegypti e Aedes albopictus;(ii) ambiente favorável para criadouros de mosquitos após fortes chuvas e inundações desde dezembro de 2021;(iii) surtos simultâneos de doenças diarreicas, malária, COVID-19, entre outros desafios de saúde;e (iv) diminuição da funcionalidade dos sistemas de saneamento e gestão de água nas unidades de saúde devido a danos estruturais após fortes inundações.Os números relatados provavelmente estão subestimados porque uma alta proporção de casos de dengue é assintomática e há limitações na capacidade de realizar vigilância e diagnosticar casos.O manejo clínico de casos graves de dengue também é um desafio.A conscientização da comunidade no país é baixa e as atividades de comunicação de risco são insuficientes.
O risco geral nos níveis regional e global é avaliado como baixo.A probabilidade de propagação de São Tomé e Príncipe para outros países é improvável porque o país é uma ilha que não compartilha fronteiras terrestres e exigiria a presença de vetores suscetíveis.
• Conselho da OMS
Detecção de casos
É importante que as unidades de saúde tenham acesso a testes diagnósticos para detectar e/ou confirmar os casos de dengue.
Os centros de saúde das ilhas exteriores de São Tomé e Príncipe devem ser informados sobre o surto e dotados de RDT para a detecção de casos.
Manejo de vetores As atividades de Manejo Integrado de Vetores (IVM) devem ser aprimoradas para remover potenciais criadouros, reduzir as populações de vetores e minimizar a exposição individual.Isso deve incluir estratégias de controle de vetores larvais e adultos, como manejo ambiental, redução de fontes e medidas de controle químico.
Medidas de controle do vetor devem ser implementadas em domicílios, locais de trabalho, escolas, unidades de saúde, entre outros, para evitar o contato do vetor com a pessoa.
Medidas de redução de fontes apoiadas pela comunidade devem ser iniciadas, bem como a vigilância de vetores.
Medidas de proteção pessoal
Recomenda-se usar roupas de proteção que minimizem a exposição da pele e aplicar repelentes que podem ser aplicados na pele exposta ou na roupa.O uso de repelentes deve estar estritamente de acordo com as instruções do rótulo.
Telas de janelas e portas e mosquiteiros (impregnados ou não com inseticida) podem ser úteis para reduzir o contato vetor-pessoa em espaços fechados durante o dia ou a noite.
Viagens e comércio
A OMS não recomenda nenhuma restrição de viagens e comércio para São Tomé e Príncipe com base nas informações disponíveis atualmente.
Outras informações
Ficha informativa sobre dengue e dengue grave da OMS https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Escritório Regional Africano da OMS, ficha informativa sobre Dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Escritório Regional da OMS para as Américas/Organização Pan-Americana da Saúde, Ferramenta para o diagnóstico e atendimento de pacientes com suspeita de arboviroses https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Referência citável: Organização Mundial da Saúde (26 de maio de 2022).Notícias sobre surtos de doenças;Dengue em São Tomé e Príncipe.Disponível em: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Horário da postagem: 26 de agosto de 2022