Dengue - São Tomé e Príncipe 26 de maio de 2022 Situação em resumo Em 13 de maio de 2022, o Ministério da Saúde (MS) de São Tomé e Príncipe notificou a OMS sobre um surto de dengue em São Tomé e Príncipe. De 15 de abril a 17 de maio, 103 casos de dengue e nenhuma morte foram relatados. Este é o primeiro surto de dengue relatado no país. Descrição dos casos De 15 de abril a 17 de maio de 2022, 103 casos de dengue, confirmados por teste rápido de diagnóstico (RDT), e nenhuma morte foram relatados em cinco distritos de saúde em São Tomé e Príncipe (figura 1). A maioria dos casos (90, 87%) foi relatada no distrito de saúde de Água Grande, seguido por Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%); Cantagalo (1, 1%); e Região Autônoma do Príncipe (1, 1%) (figura 2). As faixas etárias mais comumente afetadas foram: 10-19 anos (5,9 casos por 10.000), 30-39 anos (7,3 casos por 10.000), 40-49 anos (5,1 casos por 10.000) e 50-59 anos (6,1 casos por 10.000). Os sinais clínicos mais frequentes foram febre (97,94%), cefaleia (78,76%) e mialgia (64,62%).
Figura 1. Casos confirmados de dengue em São Tomé e Príncipe por data de notificação, 15 de abril a 17 de maio de 2022
Um subconjunto de 30 amostras confirmadas por RDT foi enviado a um laboratório internacional de referência em Lisboa, Portugal, e recebido em 29 de abril. Testes laboratoriais adicionais confirmaram que as amostras eram positivas para infecção aguda precoce por dengue e que o sorotipo predominante era o sorotipo 3 do vírus da dengue (DENV-3). Resultados preliminares sugerem a possibilidade de outros sorotipos presentes no lote de amostras.
Um alerta de surto de dengue foi inicialmente acionado quando um caso suspeito de dengue foi relatado em um hospital em São Tomé e Príncipe em 11 de abril. Este caso, que apresentou sintomas sugestivos de infecção por dengue, tinha histórico de viagens e foi posteriormente diagnosticado com infecção prévia por dengue.
Figura 2. Distribuição dos casos confirmados de dengue em São Tomé e Príncipe por distrito, 15 de abril a 17 de maio de 2022
Epidemiologia da doença
A dengue é uma infecção viral transmitida aos humanos pela picada de mosquitos infectados. A dengue é encontrada em climas tropicais e subtropicais em todo o mundo, principalmente em áreas urbanas e semiurbanas. Os principais vetores que transmitem a doença são os mosquitos Aedes aegypti e, em menor extensão, o Ae. albopictus. O vírus responsável por causar a dengue é chamado de vírus da dengue (DENV). Existem quatro sorotipos de DENV e é possível ser infectado quatro vezes. Muitas infecções por DENV produzem apenas uma doença leve, e mais de 80% dos casos não apresentam sintomas (assintomáticos). O DENV pode causar uma doença aguda semelhante à gripe. Ocasionalmente, isso evolui para uma complicação potencialmente letal, chamada dengue grave.
Resposta da saúde pública
As autoridades nacionais de saúde iniciaram e estão tomando as seguintes medidas em resposta ao surto:
Realização de reuniões semanais entre o Ministério da Saúde e a OMS para discutir aspectos técnicos do surto
Desenvolveu, validou e disseminou um plano de resposta à dengue
Realização de investigações epidemiológicas multidisciplinares e deteções ativas de casos em vários distritos de saúde
Realização de investigações entomológicas para identificar locais de reprodução e implementar medidas de nebulização e redução de focos em algumas localidades afetadas
Publicar um boletim diário sobre a doença e partilhá-lo regularmente com a OMS
Organizar o envio de especialistas externos para fortalecer a capacidade laboratorial em São Tomé e Príncipe, bem como outros potenciais especialistas, como para gestão de casos, comunicação de riscos, entomologia e controle de vetores.
Avaliação de risco da OMS
O risco em nível nacional é atualmente avaliado como alto devido à (i) presença dos mosquitos vetores Aedes aegypti e Aedes albopictus; (ii) ambiente favorável para criadouros de mosquitos após fortes chuvas e inundações desde dezembro de 2021; (iii) surtos simultâneos de doenças diarreicas, malária, COVID-19, entre outros desafios de saúde; e (iv) diminuição da funcionalidade dos sistemas de saneamento e gestão de água em unidades de saúde devido a danos estruturais após fortes inundações. Os números relatados são provavelmente uma subestimação porque uma alta proporção de casos de dengue são assintomáticos e há limitações na capacidade de conduzir vigilância e diagnosticar casos. O manejo clínico de casos graves de dengue também é um desafio. A conscientização da comunidade no país é baixa e as atividades de comunicação de risco são insuficientes.
O risco geral nos níveis regional e global é avaliado como baixo. A probabilidade de propagação de São Tomé e Príncipe para outros países é improvável, visto que o país é uma ilha sem fronteiras terrestres, o que exigiria a presença de vetores suscetíveis.
• Conselhos da OMS
Detecção de casos
É importante que as unidades de saúde tenham acesso a testes diagnósticos para detectar e/ou confirmar casos de dengue.
Os centros de saúde nas ilhas periféricas de São Tomé e Príncipe devem ser informados sobre o surto e receber RDTs para detectar casos.
Gestão de vetores As atividades de Gestão Integrada de Vetores (GIV) devem ser aprimoradas para remover potenciais criadouros, reduzir as populações de vetores e minimizar a exposição individual. Isso deve incluir estratégias de controle de vetores larvais e adultos, como gestão ambiental, redução de focos e medidas de controle químico.
Medidas de controle de vetores devem ser implementadas em domicílios, locais de trabalho, escolas e unidades de saúde, entre outros, para evitar o contato vetor-pessoa.
Devem ser iniciadas medidas de redução de fontes apoiadas pela comunidade, bem como vigilância de vetores.
Medidas de proteção individual
Recomenda-se o uso de roupas de proteção que minimizem a exposição da pele e o uso de repelentes que possam ser aplicados na pele exposta ou nas roupas. O uso de repelentes deve ser feito em estrita conformidade com as instruções do rótulo.
Telas para janelas e portas, e mosquiteiros (impregnados ou não com inseticida) podem ser úteis para reduzir o contato vetor-pessoa em espaços fechados durante o dia ou a noite.
Viagens e comércio
A OMS não recomenda nenhuma restrição de viagens e comércio para São Tomé e Príncipe com base nas informações disponíveis atualmente.
Mais informações
Ficha informativa da OMS sobre dengue e dengue grave https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Escritório Regional Africano da OMS, Ficha informativa sobre a dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Escritório Regional da OMS para as Américas/Organização Pan-Americana da Saúde, Ferramenta para diagnóstico e atendimento de pacientes com suspeita de arboviroses https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Referência citável: Organização Mundial da Saúde (26 de maio de 2022). Notícias sobre Surtos de Doenças; Dengue em São Tomé e Príncipe. Disponível em: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Data de publicação: 26 de agosto de 2022