Dengue - São Tomé e Príncipe 26 de maio de 2022 Visão geral da situação Em 13 de maio de 2022, o Ministério da Saúde (MS) de São Tomé e Príncipe notificou a OMS sobre um surto de dengue em São Tomé e Príncipe.De 15 de abril a 17 de maio, foram notificados 103 casos de dengue e nenhuma morte.Este é o primeiro surto de dengue relatado no país.Descrição dos casos De 15 de abril a 17 de maio de 2022, foram notificados 103 casos de dengue, confirmados por teste de diagnóstico rápido (RDT), e nenhum óbito em cinco distritos sanitários de São Tomé e Príncipe (figura 1).A maioria dos casos (90, 87%) foi notificada no distrito sanitário de Água Grande seguido de Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%);Cantagalo (1,1%);e Região Autónoma do Príncipe (1,1%) (figura 2).As faixas etárias mais afetadas foram: 10-19 anos (5,9 casos por 10.000), 30-39 anos (7,3 casos por 10.000), 40-49 anos (5,1 casos por 10.000) e 50-59 anos (6,1 casos por 10.000).Os sinais clínicos mais frequentes foram febre (97, 94%), cefaleia (78, 76%) e mialgia (64, 62%).
Figura 1. Casos confirmados de dengue em São Tomé e Príncipe por data de notificação, 15 de abril a 17 de maio de 2022
Um subconjunto de 30 amostras confirmadas por RDT foi enviado para um laboratório de referência internacional em Lisboa, Portugal, que foi recebido em 29 de abril.Outros testes laboratoriais confirmaram que as amostras eram positivas para infecção aguda precoce por dengue e que o sorotipo predominante era o sorotipo 3 do vírus da dengue (DENV-3).Os resultados preliminares sugerem a possibilidade de outros sorotipos estarem presentes no lote de amostras.
Um alerta de surto de dengue foi inicialmente acionado quando um caso suspeito de dengue foi notificado num hospital em São Tomé e Príncipe, no dia 11 de abril.Este caso, que apresentava sintomas sugestivos de infecção por dengue, tinha histórico de viagens e posteriormente foi diagnosticado como portador de infecção anterior por dengue.
Figura 2. Distribuição dos casos confirmados de dengue em São Tomé e Príncipe por distrito, 15 de abril a 17 de maio de 2022
Epidemiologia da doença
A dengue é uma infecção viral transmitida aos humanos através da picada de mosquitos infectados.A dengue é encontrada em climas tropicais e subtropicais em todo o mundo, principalmente em áreas urbanas e semiurbanas.Os principais vetores que transmitem a doença são os mosquitos Aedes aegypti e, em menor extensão, o Ae.albopictus.O vírus responsável por causar a dengue é denominado vírus da dengue (DENV).Existem quatro sorotipos de DENV e é possível ser infectado quatro vezes.Muitas infecções por DENV produzem apenas doenças leves e mais de 80% dos casos não apresentam sintomas (assintomáticos).DENV pode causar uma doença aguda semelhante à gripe.Ocasionalmente, isso evolui para uma complicação potencialmente letal, chamada dengue grave.
Resposta de saúde pública
As autoridades nacionais de saúde iniciaram e estão a tomar as seguintes medidas em resposta ao surto:
Realização de reuniões semanais entre o Ministério da Saúde e a OMS para discutir aspectos técnicos do surto
Desenvolveu, validou e divulgou um plano de resposta à dengue
Realização de investigações epidemiológicas multidisciplinares e detecções ativas de casos em vários distritos de saúde
Realização de investigações entomológicas para identificar locais de reprodução e realizar medidas de nebulização e redução de fontes em algumas localidades afetadas
Publicar um boletim diário sobre a doença e compartilhar regularmente com a OMS
Organizar o envio de peritos externos para reforçar a capacidade laboratorial em São Tomé e Príncipe, bem como outros potenciais peritos, tais como para gestão de casos, comunicação de riscos, entomologia e controlo de vetores.
Avaliação de risco da OMS
O risco a nível nacional é actualmente avaliado como elevado devido (i) à presença dos mosquitos vectores Aedes aegypti e Aedes albopictus;(ii) ambiente favorável para criadouros de mosquitos após fortes chuvas e inundações desde dezembro de 2021;(iii) surtos simultâneos de doenças diarreicas, malária, COVID-19, entre outros desafios de saúde;e (iv) diminuição da funcionalidade dos sistemas de saneamento e de gestão de água nas unidades de saúde devido a danos estruturais após fortes inundações.Os números relatados são provavelmente subestimados porque uma grande proporção de casos de dengue são assintomáticos e há limitações na capacidade de realizar vigilância e diagnosticar casos.O manejo clínico de casos graves de dengue também é um desafio.A sensibilização da comunidade no país é baixa e as actividades de comunicação de riscos são insuficientes.
O risco global a nível regional e global é avaliado como baixo.A probabilidade de uma maior propagação de São Tomé e Príncipe para outros países é improvável porque o país é uma ilha que não partilha fronteiras terrestres e exigiria a presença de vetores suscetíveis.
• Conselho da OMS
Detecção de casos
É importante que as unidades de saúde tenham acesso a testes de diagnóstico para detectar e/ou confirmar casos de dengue.
Os centros de saúde nas ilhas periféricas de São Tomé e Príncipe devem ser informados do surto e receber RDT para detecção de casos.
Gestão de vetores As atividades de gestão integrada de vetores (GIV) devem ser melhoradas para remover potenciais locais de reprodução, reduzir as populações de vetores e minimizar a exposição individual.Isto deve incluir estratégias de controlo de vetores larvais e adultos, tais como gestão ambiental, redução de fontes e medidas de controlo químico.
As medidas de controlo dos vectores devem ser implementadas nos agregados familiares, locais de trabalho, escolas e unidades de saúde, entre outros, para evitar o contacto entre o vector e a pessoa.
Devem ser iniciadas medidas de redução de fontes apoiadas pela comunidade, bem como vigilância de vectores.
Medidas de proteção individual
Recomenda-se a utilização de roupas de proteção que minimizem a exposição da pele e a aplicação de repelentes que possam ser aplicados na pele exposta ou nas roupas.O uso de repelentes deve estar estritamente de acordo com as instruções do rótulo.
Telas em janelas e portas e mosquiteiros (impregnados ou não com inseticida) podem ser úteis para reduzir o contato vetor-pessoa em espaços fechados durante o dia ou a noite.
Viagens e comércio
A OMS não recomenda quaisquer restrições às viagens e ao comércio para São Tomé e Príncipe com base na informação actualmente disponível.
Outras informações
Ficha informativa sobre dengue e dengue grave da OMS https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Escritório Regional Africano da OMS, ficha informativa sobre Dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Escritório Regional da OMS para as Américas/Organização Pan-Americana da Saúde, Ferramenta para diagnóstico e tratamento de pacientes com suspeita de arboviroses https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Referência citável: Organização Mundial da Saúde (26 de maio de 2022).Notícias sobre surtos de doenças;Dengue em São Tomé e Príncipe.Disponível em: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Horário da postagem: 26 de agosto de 2022